The Brazilian army and the low prevalence of sexually transmitted infections in women of the military garrison of Campinas between 2017 to 2020: a prospective, cross-sectional epidemiological study

ABSTRACT BACKGROUND: Given the characteristics of military missions, intense interpersonal contact, and wide variation in casual relationships, the military has long been recognized as a high-risk population for sexually transmitted infections (STIs). OBJECTIVE: To assess the prevalence of STIs and socioepidemiological profile of women in the military garrison of Campinas. DESIGN AND SETTING: This prospective, cross-sectional epidemiological study, assisted by the Health Fund in the military garrison of Campinas, assessed the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B and C, syphilis, human papillomavirus (HPV), chlamydia, and gonococcus in military women or companions of soldiers with active or previously active sexual life. METHODS: This study included 647 women based on the non-inclusion criteria. They underwent clinical and laboratory tests for diagnosis of STIs. For statistical analysis, patients were divided into groups according to the presence or absence of STIs and into age groups. RESULTS: Most women were military dependents, and the majority were asymptomatic. The prevalence of STIs, in ascending order, was 0.3% for hepatitis B and C, 0.62% for syphilis, 0.62% for gonorrhea, 1.08% for chlamydia, and 2.63% for HPV. There were no cases of HIV infection. CONCLUSIONS: The Brazilian Army has the most women-like dependents in the military, belonging to the hierarchical circle of the squares. Early onset of sexual activity favored STIs approximately twice, and younger women had approximately seven times more chlamydia infections. In the general population studied, the prevalence of STIs was lower than expected than in the armed forces of other nations.

Abordagens terapêuticas do Condiloma Acuminado em crianças e adolescentes / Therapeutic approaches to Condyloma Acuminatum in children and adolescents

Objetivos: A infecção pelo papiloma vírus humano dos tipos 6 e 11 pode evoluir para Condiloma Acuminado. Sua transmissão é principalmente via sexual, de forma que a presença dessas verrugas em crianças deve ser consi-derada sinal de alarme para investigação de abuso. Eventualmente, contudo, ocorre por autoinoculação ou fômites. O tratamento é desafiador, dado que apesar do extenso arsenal, a recorrência se faz comum. A presente revisão siste-mática advém a comparar taxas de sucesso das estratégias terapêuticas, objetivando fornecer substrato para escolhaacertada no tratamento da doença em crianças e adolescentes. Métodos: Foi realizada Revisão Sistemática baseada no GuidelinePreferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registrada na Plataforma PROSPERO sob identificação CRD42021262090. Resultados: 211 estudos foram encontrados nasdatabases con-sultadas, de forma que 30 atenderam as propostas de critérios estabelecidos na pesquisa sistematizada. Esses pas-saram extração de dados para síntese qualitativa, demonstrando eficácia de métodos não-invasivos a invasivos.Conclusões: Mediante bons resultados em resolução da doença e reduzidos efeitos adversos, a terapia mais popular entre os autores foi o Imiquimode. A pesquisa chamou atenção à necessidade de estudos mais robustos e metodo-logias mais complexas acerca das abordagens terapêuticas do Condiloma Acuminado em crianças e adolescentes. (AU)

Objectives: Infection with human papillomavirus types 6 and 11 can progress to Condyloma acuminata. Its transmission is mainly sexual, so these warts in children should be considered an alarm signal for abuse investigation. Eventually, however, it occurs by autoinoculation or fomites. Treatment is challenging, given that despite the extensive arsenal, recurrence is common. The present systematic review compares the success rates of therapeutic strategies, aiming to provide a substrate for the right choice in the treatment of the disease in children and adolescents. Methods: Asystematic review was performed based on the guideline for Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registered on the PROSPERO Platform under identification CRD42021262090. Results: 211 studies were found in thedatabasesconsulted, and 30 met the proposed criteria established in the systematic research. These passed data extraction for qualitative synthesis, demonstrating the effectiveness of non-invasive to invasive methods. Conclusions: Due to good results in disease resolution and reduced adverse effects, the most popular therapy among the authors was Imiquimod. The research called attention to the need for more robust studies and more complex methodologies about the therapeutic approaches of Condyloma Acuminatum in children and adolescents. (AU)

Therapeutic assessment of vulvar squamous intraepithelial lesions with CO2 laser vaporization in immunosuppressed patients / Avaliação terapêutica das lesões intraepiteliais escamosas da vulva com vaporização a laser CO2 em pacientes com imunossupressão

Abstract Objective A vulvar squamous intraepithelial lesion is deemed to be a preceding lesion to vulvar cancer, especially in women aged under 40 years, holders of an acquired or idiopathic immunosuppression. Several treatments have been used to treat these lesions. One of the aesthetically acceptable therapeutic methods is the CO2 laser vaporization. Methods In a transversal study, 46 records of immunosuppressed women bearing a vulvar low grade and/or high grade squamous intraepithelial lesion were selected out of the retrospective analysis, computing age, date of record, date of vulvar lesion treatment with CO2 laser, the time elapsed between the first and the last visit (in months), the number of visits, the presence or absence of condylomatous lesions in other female lower genital tract sites and whether or not recurrences and persistence of intraepithelial lesions have been noticed during the follow-up. Results Patients bearing vulvar high-grade squamous intraepithelial lesion and immunosuppressed (serumpositive forhumanimmunodeficiency virus [HIV] or with solid organs transplantation) have shown a higher level of persistence of lesions and a higher chance of having other areas of the female lower genital tract involved. Conclusion While the CO2 laser vaporization is the most conservative method for the treatment of vulvar high-grade intraepithelial lesions, it is far frombeing the ideal method, dueto the intrinsic infection features considered. The possibility of persistence, recurrences and spontaneous limited regression indicates that a closer surveillance in the long-term treated cases should be considered, in special for immunosuppressed patients.

Resumo Objetivo A lesão intraepitelial escamosa da vulva é considerada uma lesão precursora do câncer vulvar, emespecial emmulheres com idade inferior a 40 anos, portadoras de imunossupressão adquirida ou idiopática. Vários tratamentos têm sido utilizados para tratar esse tipo de lesão. Um dos métodos terapêuticos esteticamente aceitáveis é a vaporização a laser CO2. Métodos Em um estudo transversal, foram selecionados da análise retrospectiva de prontuários arquivados no setor de patologia do trato genital inferior 46 prontuários de mulheres comimunossupressão e portadoras de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau e/ou alto grau computando-se: idade, data de registro, data do tratamento da lesão vulvar com laser CO2, tempo entre a primeira e a última consulta (em meses), número de consultas, presença ou ausência de lesões condilomatosas em outros locais do aparelho reprodutor feminino e a ocorrência ou não de recidivas e persistência de lesões intraepiteliais durante o período de acompanhamento. Resultados Pacientes com lesão intraepitelial de alto grau vulvar e imunocomprometidas (soropositivas para HIV ou com transplante de órgãos sólidos) mostraram maior índice de persistência das lesões e maior chance de ter outras áreas do órgão genital feminino comprometidas. Conclusão Embora a vaporização a laser CO2 seja o método mais conservador para o tratamento das lesões intraepiteliais vulvares de alto grau, está longe de ser o método ideal pelas características intrínsecas da afecção em foco. A possibilidade de persistência, recidivas e regressão espontânea limitada recomenda maior vigilância para os casos tratados a longo prazo, em especial para as pacientes com imunossupressão.

Association between the p53 arginine/arginine homozygous genotype at codon 72 and human papillomavirus E6/E7 mRNA expression

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between p53 polymorphisms and human papillomavirus (HPV) E6/E7 mRNA expression. Methods: We analyzed 175 cervical samples from women aged 16-69 years old who were tested for HPV E6/E7 mRNA expression (NucliSENS® EasyQ® HPV). The samples were divided into three groups: positive (n = 75) those with positive HPV E6/E7 mRNA expression and positive high-risk HPV Hybrid Capture (HR-HC) test; negative (n = 52) those with negative HPV E6/E7 mRNA expression and positive HR-HC; and control (n = 48) those with negative HPV E6/E7 mRNA expression and negative HR-HC. The p53 polymorphisms at codons 11, 72, and 248 were evaluated through polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). Results: The frequency of the arginine/arginine homozygous genotype at codon 72 was significantly higher in the positive (49.3%) than in the negative (32.7%) and control groups (20.8%, p = 0.002*). The frequency of the arginine allele was also significantly higher in the positive (67.3%) than in the negative (53.8%) and control groups (38.5%, p < 0.001*). The arginine/arginine homozygous genotype was significantly associated with positive HPV E6/E7 mRNA expression (positive group) compared with negative and control groups (odds ratio: 2.633; 95% CI, 1.399-4.954, p = 0.003). The frequency of arginine/arginine homozygous genotype at codon 72 remained significantly more frequent in the positive group of women aged ≥30 years than in the other two groups. Conclusion: The presence of the p53 arginine/arginine homozygous genotype at codon 72 was significantly associated with the positive HPV E6/E7 mRNA expression.

Treatment of Bartholin gland cyst with CO2laser / Tratamento do cisto da glândula de Bartholin comlaser de CO2

ABSTRACT Objective To describe the results of treatment with CO2 laser for Bartholin gland cysts. Methods Thirty-one women with Bartholin gland cysts were treated with CO2laser at an outpatient´s setting. Skin incision was performed with focused laser beam, the capsule was opened to drain mucoid content, followed by internal vaporization of impaired capsule. Results There were no complications. Five patients had recurrence of the cyst and were submitted to a second and successful session. Conclusion CO2 laser surgery was effective to treat Bartholin gland cysts with minimal or no complications, and can be performed at an outpatient´s setting.

RESUMO Objetivo Descrever os resultados do tratamento com laser de CO2 para o cisto da glândula de Bartholin. Métodos Foram tratadas 31 mulheres com cisto da glândula de Bartholin em regime ambulatorial com o laser de CO2. Foram realizados: incisão da pele com feixe de laser focalizado, abertura da cápsula com drenagem do conteúdo mucoide e vaporização interna da cápsula doente. Resultados Não ocorreram complicações. Cinco pacientes apresentaram recidiva do cisto, sendo submetidas à segunda sessão, com sucesso em todas. Conclusão A cirurgia com laser de CO2 foi efetiva para o tratamento do cisto da glândula de Bartholin, com mínima ou nenhuma complicação, podendo ser realizada em ambiente ambulatorial.

Cervical cancer screening in young and elderly women of the Xingu Indigenous Park: evaluation of the recommended screening age group in Brazil / Rastreamento do câncer de colo uterino em jovens e idosas do Parque Indígena do Xingu: avaliação quanto à faixa etária preconizada no Brasil

Objective To analyze the occurrence of atypia in the cytology/histology examinations of young women under the age of 25 years and of elderly women aged over 64 years, in the Xingu Indigenous Park and to evaluate, in a subjective manner, if the age range for screening established by the Ministry of Health and the Instituto Nacional de Câncer is appropriate for this population. Methods The Xingu/UNIFESP Project, in partnership with the Center for Gynecological Disease Prevention, develops programs to prevent cervical cancer. The exploratory, retrospective and descriptive study of cytological and histopathological examinations of young (12-24 years) and elderly (aged 64 and over) women of the Xingu Indigenous Park, between 2005 and 2011. Results There was low occurrence of cytological atypia in the elderly female population, but there were occasional high-grade lesions in the indigenous youth. Conclusion Interrupting screening at the limit age of 64 years, as established by the Ministry of Health and the Instituto Nacional de Câncer is justified. However, screening of young women should begin at an earlier age. .

Objetivo Analisar a ocorrência de atipias nos exames citológicos e histológicos de jovens e idosas indígenas, e também avaliar se a faixa etária preconizada pelo Ministério da Saúde e pelo Instituto Nacional de Câncer em rastreamento do câncer de colo uterino é adequada para essa população. Métodos O Projeto Xingu/UNIFESP, em parceria com o Núcleo de Prevenção de Doenças Ginecológicas, desenvolve programas de prevenção do câncer do colo de útero. Foi realizado estudo exploratório, retrospectivo e descritivo de exames cito/histopatológicos em jovens do Parque Indígena do Xingu de 12 a 24 anos e em idosas a partir dos 64 anos, no período de 2005 a 2011. Resultados Em idosas, houve baixa ocorrência de atipias citológicas, mas nas jovens indígenas, ocorreram casos eventuais de lesão de alto grau. Conclusão Justifica respeitar o limite de 64 anos para a interrupção do rastreamento, como o estabelecido pelo Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Câncer, mas, nas jovens, seria importante iniciar o rastreamento mais precocemente. .

Prevalência de atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano de alto risco em mulheres indígenas Panará, povo indígena do Brasil Central / Prevalence of cytological atypia and high-risk human papillomavirus infection in Panará indigenous women in Central Brazil / Prevalencia de atipias citológicas e infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo en mujeres indígenas Panará, pueblo indígena de Brasil Central

O objetivo do estudo foi analisar a prevalência das atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano em mulheres indígenas Panará no período de 2006 a 2007. Trata-se de estudo observacional transversal, com dados obtidos por coleta de amostras cérvico-vaginais para colpocitologia oncótica e captura híbrida, exame de colposcopia e biópsia. O trabalho incluiu 86 mulheres com idades de 12 anos ou mais, com história de vida sexual ativa ou pregressa. Os resultados mostraram que 10,7% das mulheres tinham atipias citológicas e que 28,6% estavam infectadas pelo HPV de alto risco oncogênico, principalmente entre as mais jovens (média = 25,6 anos). Dessas, 41,7% foram positivas para um ou mais dos tipos de HPV de alto risco dos genótipos 16, 18 ou 45, e a maioria, 58,3%, para outros tipos de HPV de alto risco. Conclui-se que é uma população especial, susceptível ao desenvolvimento das lesões precursoras do câncer do colo do útero e vulnerável às DST. Medidas preventivas como o rastreamento populacional sistemático para o câncer cervical e imunização contra o HPV são necessárias.

The aim of this study was to analyze the prevalence of cytological atypia and human papillomavirus infection in Panará indigenous women in 2006-2007. This was a cross-sectional observational study with data obtained from vaginal cervical samples for Pap smear and hybrid capture, colposcopy, and biopsy. The study included 86 females 12 years or older with a history of sexual activity. 10.7% of the women were diagnosed with cytological atypia and 28.6% were infected with high-risk HPV genotypes, which were more common among young women (mean = 25.6 years). Of these, 41.7% were positive for high-risk HPV genotypes 16 and/or 18 and/or 45, and the majority (58.3%) for other high-risk HPV genotypes. The study concludes that this group of indigenous women constitutes a special population, susceptible to develop precursor lesions for cervical cancer and vulnerable to STDs. Preventive measures are required, such as systematic cervical cancer screening and HPV immunization.

El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia de atipias citológicas y la infección por el virus del papiloma humano en mujeres indígenas, Panará, durante el periodo 2006-2007. Se trata de estudio observacional, transversal, descriptivo, con datos obtenidos de la recogida de muestras cervicovaginales para examen de Papanicolaou y captura híbrida, además del examen de colposcopia y biopsia. El estudio incluyó a 86 mujeres de 12 años o mayores con antecedentes de actividad sexual actual o pasada. Los resultados mostraron una prevalencia de un 10,7% en mujeres con atipias citológicas y un 28,6% de infección por VPH de alto riesgo, particularmente entre las mujeres jóvenes (promedio 26,5 años). De estas, un 41,7% fueron positivas en uno o más de los tipos de VPH de alto riesgo (16/18/45) y un 58,3% en otros tipos de VPH de alto riesgo. Llegamos a la conclusión de que es una población particularmente susceptible al desarrollo de lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero y, por ello, se requieren medidas preventivas como: pruebas de Papanicolaou de forma sistemática y campañas de vacunación.

Relação entre angiogênese e estádio no carcinoma do endométrio / The relationship between endometrial adenocarcinoma staging and angiogenesis

OBJETIVO: avaliar se o número de vasos neoformados é fator importante para o prognóstico do adenocarcinoma endometrial, comparando-o com o grau de diferenciaçäo histológica e o estadiamento do tumor. MÉTODOS: foram estudadas 56 amostras de tecido endometrial, sendo 11 com o diagnóstico histológico de endométrio atrófico, 10 endométrios proliferativos (ambos caracterizados como grupos controle), 10 amostras de adenocarcinomas GI, 13 adenocarcinomas GII e 12 adenocarcinomas GIII, caracterizados como grupos de estudo. Dois cortes histológicos foram obtidos de cada caso: um foi corado pela hematoxilina-eosina e o outro, para estudo imuno-histoquímico, foi tratado com anti-CD34, com a finalidade de corar vasos. A contagem vascular foi realizada na interface do crescimento tumoral com o estroma adjacente, em dez campos de 100 vezes de aumento, mediante estudo morfométrico pelo sistema computadorizado Kontron S300. No grupo controle, foi selecionada a interface entre glândulas endometriais e estroma adjacente. RESULTADOS: a média de vasos contados em 10 campos foi de 11,6 para o endométrio atrófico; 13,2 para o proliferativo; 15,3 para o adenocarcinoma GI; 19 para o adenocarcinoma GII e 22,7 para o adenocarcinoma GIII. A média de quantificaçäo vascular para os tumores das pacientes incluídas no estadiamento clínico I foi 18,6, semelhante estatisticamente àquelas dos estadiamentos II, III e IV (20,9) computados em conjunto. CONCLUSÄO: concluímos que o adenocarcinoma pouco diferenciado apresenta maior número de vasos por campo que o endométrio normal e que o carcinoma bem diferenciado. A quantificaçäo vascular näo foi influenciada pelo estadiamento como fator isolado

Influência do estadiamento clínico do adenocarcinoma endometrial na angiogênese / Influence of clinical disease stage of endometrial carcinoma in angiogenesis

Angiogênese é a formação de novos vasos sangüíneos, importantes na disseminação de células tumorais, determinando as metástases. Sua quantificação tem sido relatada em vários estados, mostrando que quando presente em grande número nos diversos tumores sólidos, pode ser fator de mau prognóstico, com decréscimo significativo na sobrevida. O carcinoma endometrial, neoplasia de fatores prognósticos bem estabelecidos, tem sido pouco estudado quanto à sua angiogênese. O estadiamento, bem determinado por avaliação clínica e intra-operatória, traduz com relativa fidedignidade, o prognóstico da doença. Com o intuito de avaliar se a neoangiogênese é um fator importante no prognóstico da doença, realizamos o presente estudo, quantificando os vasos e comparando-os com mercadores prognósticos bem conhecidos, os quais sejam o grau de diferenciação histológica do tumor e o estadiamento. Para corar os vasos, utilizamos método imunohistoquímico, o anti-CD34, e para contá-los, método morfométrico computadorizado (KS3OO). Avaliamos carcinomas endometrióides do endométrio bem, moderadamente e pouco diferenciados (GI-10 casos, GII-13 casos, GIII-12 casos). Como controle, selecionamos endométrios normais (atróficos-11 casos e proliferativos-l0 casos). Quanto ao estadiamento, 20 pacientes pertenciam ao estádio I, 4 ao II, 9 ao III e 2 ao IV. A análise dos vasos foi realizada por dois observadores, avaliando-se 10 campos de 1OOx de aumento, e ao final estabelecia-se a média. O local determinado para a contagem foi a interface do crescimento tumoral com o estroma adjacente. Nos controles, era avaliada a interface das glândulas endometriais com o estroma adjacente. A média de vasos contados foi de 11,6 para o endométrio atrófico; 13,2 para o proliferativo; 15,3 para o adenocarcinoma GI; 19 para o adenocarcinoma GII e 22,7 para o adenocarcinoma GIII. Nossos resultados mostraram que o adenocarcinoma pouco diferenciado, quanto à angiogênese, é estatisticamente superior ao endométrio normal (atrófico e proliferativo) e ao carcinoma bem diferenciado. O adenocarcinoma moderadamente diferenciado só se mostrou mais angiogênico do que o endométrio atrófico. Os carcinomas GII e GIII não apresentaram diferenças significantes. A contagem de vasos no carcinoma GI e nos endométrios proliferativo e atrófico foram semelhantes. A angiogênese não sofreu influência do estadiamento, como fator isolado, e nem mesmo nos grupos individualizados pelos graus de diferenciação

Estudo fase II de quimioterapia neo-adjuvante no tratamento de paciente com câncer do colo uterino localmente avançado / Phase II study of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of patients with locally advanced carcinoma of the cervix

Foram estudadas 40 mulheres portadoras de câncer de colo uterino localmente avançado, submetidas a quimioterapia neo-adjuvante com cisplatina (30mg/m²/d dia 1,2,3,4) isolada ou associada a bleomicina (30 U EV dose única no dia 4), em média por 2 ciclos. Observou-se resposta clínica objetiva em 72,5 porcento dos casos, com reduçäo parcial ou completa do tumor, adequando a paciente para cirurgia radical.